5세대 실손보험 전환 여부 판단, 비급여 안 쓰면 갈아타고 자주 쓰면 유지
2026년 5월 6일 출시된 5세대 실손은 보험료가 4세대보다 약 30% 싸지만 비중증 비급여 자기부담이 50%로 오르고 한도가 1000만원으로 줄어, 도수치료·MRI를 자주 받으면 기존 유지, 병원을 거의 안 가면 전환이 유리하다. 결론부터 말하면, 5세대 실손보험 전환은 '내가 비급여 진료를 얼마나 쓰느냐'로 갈립니다. 2026년 5월 6일 출시된 5세대는 보험료가 4세대보다 약 30%, 1·2세대보다는 50% 이상 저렴해졌지만, 대신 도수치료·비급여 주사 같은 비중증 비급여의 자기부담률이 30%에서 50%로 오르고 연간 보장 한도도 5000만원에서 1000만원으로 대폭 줄었습니다. 즉 병원을 거의 안 가는 사람은 갈아타면 보험료를 크게 아끼고, MRI·도수치료·체외충격파를 자주 받는 사람은 기존 세대를 유지하는 편이 유리합니다. 무작정 싸다고 바꾸면 정작 필요할 때 보장이 부족할 수 있으니, 최근 3년 진료 이력부터 확인하는 게 순서입니다. 5세대 실손보험, 뭐가 달라졌나 5세대의 핵심은 '보험료는 내리고 비급여는 조인다'입니다. 비중증(경증) 비급여는 자기부담률이 30%에서 50%로 오르고, 연간 한도가 5000만원에서 1000만원으로 줄었습니다. 예를 들어 도수치료 등 비급여로 100만원을 썼다면 4세대는 30만원만 부담했지만 5세대는 50만원을 내야 합니다. 반대로 암·심장질환 같은 중증 비급여는 5000만원 한도와 본인부담 20~30%가 그대로 유지되고, 연간 자기부담 상한 500만원이 새로 생겨 큰 병에 대한 보장은 오히려 촘촘해졌습니다. 또 기존에 빠져 있던 임신·출산·발달장애 관련 급여 의료비가 5세대부터 새로 보장 대상에 들어왔습니다. 한마디로 '가벼운 비급여는 덜, 중대한 병은 더' 보장하는 방향으로 재설계된 셈입니다. 4세대 vs 5세대 핵심 비교 출시·가입시기 2021년 7월~2026년 5월 2026년 5월 6일 이후 판매(현재 신규는 5세대) 비중증 비급여 자기부담 약 30% 50%로...